youmovies

Diabetes Mellitus Treatment with Bariatric Surgery

 

دیابت چیست؟ بیماریی است که در آن یا بدن قادر به Sirun Sona ترشح انسولین نیست (دیابت نوع یک)، یا سلولهای بدن حساسیت لازم برای مصرف انسولین را ندارند (دیابت نوع دو). دیابت نوع یک معمولا در افراد جوان اتفاق می افتد و دیابت نوع دو معمولا در افراد بالغ و سنین بالاتر بروز می نماید. دیابت نوع دو همچنین معمولا با چاقی در ارتباط است.

 

درمان های زیادی مانند متفورمین و انسولین برای نوع دو وجود دارند، اما یک درمان معمولا مورد غفلت قرار می گیرد و آن کاهش وزن است. بله، کاهش وزن! هیچ دارویی هم مورد نیاز نیست. برای افرادی که شدیدا چاق هستند و از دیابت رنج Sirun Sona می برند، یک درمان وجود دارد. از دست دادن حدود 10 درصد وزن می تواند نتایج شگفت آوری بر سلامت بگذارد. کاهش وزن، نیاز به مصرف دارو برای حل بسیاری از مشکلات وابسته به چاقی از جمله دیابت را کاهش می دهد.

 

یک درمان برای دیابت وجود دارد. بله. درست خوانده اید! یک درمان. مکانیسم دقیق درمان دیابت Sirun Sona با کمک جراحی کاهش وزن مشخص نیست، ولی این روش (Bariatric Surgery) می تواند مشکل دیابت را در اکثر بیماران حل نماید. این اثر بلافاصله پس از عمل جراحی اتفاق می افتد. عمل بای پس معده (Gastric Bypass) نتایج بهتری دارد، ولی روش جراحی آستین مانند (Sleeve Surgery) نیز روش خوبی است. نتایج این جراحی ها و تحقیقات روی نتایج آنها، در مجلات معتبر پزشکی نظیر مجله پزشکی نیوانگلند (New England Journal of Medicine) به چاپ رسیده اند.

 

به خاطر داشته باشید که در حال حاضر چاقی به عنوان یک بیماری قابل پیشگیری ولی مرگبار، کشیدن سیگار(به عنوان عامل اول مرگ) را کنار زده و به جایگاه نخست رسیده است.

 

با خود مهربان باشید و وزن خود Sirun Sona را کنترل نمایید. همچنین اگر فردی را می شناسید که تمام عمرش با مشکل چاقی در جدال بوده است و در نتیجه حالا به بیماری دیابت مبتلاست، یک راه برای کمک به او وجود دارد. از او بخواهید که با یک متخصص جراحی کاهش وزن مشورت کند، تا درباره راه کارهای موجود با هم صحبت نمایند.  

 

دکتر سپهر لاله زاری

 

جراح عمومی و متخصص در روش های پیشرفته کم تهاجمی در درمان چاقی      

سیستم های بهداشتی همواره به دنبال Sirun Sona  بالا بردن سطح سلامت افراد جامعه و بهبود کیفیت زندگی به خصوص در دوران میانسالی و کهنسالی هستند. در این میان روش های پیشگیری از بیماری ها (واکسیناسیون در بزرگسالان)، از موثرترین روشها برای این منظور می باشند. تا سال 2050، تخمین زده می شود که بیش از 1/2 میلیارد نفر در سراسر دنیا به بالای سن شصت سالگی خواهند رسید.

 

همچنین تعداد افراد بالای هشتاد سال نیز به طور قابل توجهی از 125 میلیون در سال 2015، به 434 میلیون نفر در سال 2050 خواهد رسید. پیشگیری از بیماری های عفونی و عوارض ناشی از آنها در افراد میانسال و کهنسال، کمک شایانی به بالا بردن کیفیت زندگی و سطح سلامت افراد جامعه خواهد کرد. در این میان، واکسیناسیون بر علیه بیماری های عفونی رایج و پرمخاطره، مهم ترین و موثرترین روش پیشگیری از بیماری های عفونی است.

 

چرا واکسیناسیون در بزرگسالان (در افراد میانسال و کهنسال) مهم است؟

افراد مسن بیشتر در معرض بیماری های عفونی و عوارض آنها هستند،   Sirun Sona  زیرا با افزایش سن، واکنش سیستم ایمنی بدن نسبت به ویروسها و باکتریها کاهش می یابد. از سوی دیگر، با افزایش سن، شانس ابتلا به بیماری های مزمن مانند دیابت، فشار خون و بیماری های عروقی بیشتر می شود که خود شرایط مساعدتری را برای افزایش عوارض بیماری های عفونی به وجود می آورد. همچنین افراد مسن بیشتر در معرض عوارض ناشی از بیماری Sirun Sona های قابل پیشگیری با واکسیناسیون (شامل طولانی شدن دوره بیماری، بستری در بیمارستان، ناتوانی های جسمی موقت یا دائمی و حتی مرگ) هستند.

 

واکسن های توصیه شده در سنین میانسالی و کهنسالی:

کمیته واکسیناسیون مرکز کنترل و پیشگیری بیماریها در آمریکا (CDC)، واکسیناسیون علیه چهار بیماری مهم شامل انفلوانزا، ذات الریه (Pneumonia)، زونا (Herpes Zoster) و سیاه سرفه (Pertussis) را در افراد بالای 50 سال توصیه می کند. در این مقاله به واکسن انفلوانزا می پردازیم و در آینده سایر واکسن های فوق را بررسی می کنیم.

 

انفلوانزا Influenza

افراد میانسال و کهنسال به علت داشتن بیماری های زمینه ای و تضعیف طبیعی سیستم ایمنی، بیشتر در معرض عوارض ویروس انفلوانزا هستند. طبق گزارش CDC، %50 از موارد بستری در بیمارستان و 64% از موارد مرگ و میر ناشی از بیماری انفلوانزا، مربوط به افراد بالای 65 سال است که واکسن انفلوانزا را دریافت نکرده اند.

 

توصیه کمیته واکسیناسیون این مرکز، دریافت سالیانه یک دوز واکسن انفلوانزا با فرمول ویروس غیرفعال شده (Inactivated) برای تمام افراد بالای 65 سال است. البته دریافت واکسن انفلوانزا برای همه سنین توصیه می شود، ولی در افراد بالای 65 سال اهمیت Sirun Sona بیشتری دارد. بهترین زمان دریافت واکسن نیز اواخر سپتامبر و اوایل اکتبر است، زیرا شیوع فصلی انفلوانزا معمولا از ماه اکتبر تا ماه می (سال بعد) می باشد.

 

عوارض واکسن انفلوانزا

عوارض ناشی از واکسن تزریقی انفلوانزا شامل عوارض محل تزریق (قرمزی، حساسیت و ورم موضعی)، سردرد، تب خفیف، تهوع و درد عضلانی است که در مقایسه با عوارض جدی خود بیماری قابل اغماض می باشد.

 

انتخاب نوع واکسن برای جمعیت میانسال و کهنسال

واکسن با دوز بالا High Dose Influenza Vaccine در افراد میانسال توصیه می شود، زیرا پاسخ سیستم ایمنی با افزایش سن کاهش می یابد که دوز بالاتر واکسن می تواند بر این ضعف پاسخ ایمنی غلبه نماید. واکسن با دوز بالا، دارای 4 برابر میزان آنتی ژن بیشتر در مقایسه با دوز استاندارد واکسن انفلوانزا است.

 

انواع واکسن های انفلوانزا

واکسن تهیه شده از ویروس غیرفعال شده Influenza Vaccine, Inactivated

واکسن تهیه شده از ویروس  Sirun Sona زنده ضعیف شده FluMist Quadrivalent

واکسن نوترکیب انفلوانزا Flublok Quadrivalent Recombinant

*واکسن تهیه شده از ویروس زنده ضعیف شده در افراد بالای 50 سال توصیه نمی شود.

 

ایمنی واکسن انفلوانز

اگرچه هیچ واکسنی بی خطر نیست، اما ویروس های استفاده شده در واکسن معمولی انفلوانزا (Hot Shot)، حاوی بخش Sirun Sona  غیرزنده و غیرفعال ویروس هستند که تنها سبب برانگیختگی سیستم ایمنی و ایجاد پادتن بر علیه ویروس می شوند و لذا خاصیت بیماریزایی ندارند. ویروسهای موجود در انواع دیگر واکسن حاوی ویروس زنده ضعیف شده (مانند قطره بینی واکسن انفلوانزا) نیز قدرت تکثیر ندارند و نمی توانند سبب بروز انفلوانزا شوند.

 

اگر بیماری انفلوانزا پس از تزریق واکسن مشاهده شود، مربوط به واکسن نیست، بلکه ویروس هم زمان یا قبل از تزریق واکسن وارد بدن فرد شده است. پس از واکسیناسیون هم امکان ابتلا به انفلوانزا وجود دارد، ولی بیماری بسیار ضعیف تر و با عوارض کمتری نمود خواهد کرد.

باید توجه داشت که Sirun Sona  علائمی مانند درد عضلانی، درد ناحیه تزریق و تب (که تحت عنوان “شبه انفلوانزا” نامیده می شوند)، عموما تا 48 ساعت پس از دریافت واکسن گزارش می شوند. این عوارض ناشی از واکنش سیستم ایمنی به ورود واکسن به بدن است و نشانه خوبی از تحریک کافی سیستم ایمنی و به دنبال آن بالا رفتن میزان پادتن در بدن می باشد.

در آینده در مورد سایر واکسن های لازم برای افراد میانسال صحبت خواهیم کرد.

 

دکتر محبوبه مشایخی – داروساز

در آخرین مقاله درباره بخشی از سیستم ایمنی که Sirun Sona به دفاع غیراختصاصی یا ذاتی مشهور است، به معرفی سیستم مکمل دفاعی (Complement System) یا به اختصار “سیستم مکمل” می پردازیم.

 

سیستم مکمل یکی از پیچیده ترین بخش های سیستم ایمنی است که از حدود 30 پروتئین مختلف تشکیل شده است که بیشتر آنها در کبد تولید می شوند و پس از ورود به جریان خون با عملکرد هماهنگ خود سیستم مکمل را به وجود می آورند. این سیستم سه وظیفه اصلی دارد:

 

به سلول های بیگانه خوار (Phagocytes) موجود در خون کمک می کند تا به میکروبها و سلول های آسیب دیده بدن متصل شوند و آنها را از بین ببرند. همچنین به پادتن ها نیز کمک می کند تا میکروبها را شناسایی کنند، به آنها بچسبند و آنها را از بین ببرند.

به ایجاد “پاسخ Sirun Sona حاد التهابی” که در پاسخ به جراحت ها و آسیب های بدنی ایجاد می شود، کمک می کند و باعث پیشرفت این فرآیند می گردد.

به دیواره سلولی باکتریها و سلول های بیگانه حمله می کند و با پاره کردن دیواره سلولی، باعث متلاشی Sirun Sona شدن باکتری یا سلول بیگانه می شود.

نکته جالب در عملکرد این سیستم این است که اغلب پروتئین های آن در حالت عادی به صورت غیرفعال در جریان خون گردش می کنند و تنها زمانی که لازم باشد با یک محرک خاص فعال می شوند. فعال شدن پروتئین های این سیستم هم به صورت زنجیره ای اتفاق می افتد. یعنی ابتدا یک یا دو پروتئین خاص فعال می شوند و این فرآیند، پروتئین بعدی را فعال می سازد و این زنجیره به همین صورت پیش می رود تا تمامی مجموعه پروتئین های مورد نیاز فعال شوند.

 

باید توجه داشت که سیستم مکمل به هر دو بخش سیستم ایمنی یعنی دفاع غیراختصاصی (ذاتی) و دفاع اختصاصی (اکتسابی) کمک می نماید.

 

نقش سیستم مکمل (Complement System) در بروز Sirun Sona بیماریها: اگر تولید یک یا چند پروتئین از مجموعه پروتئین های سیستم مکمل مختل شود، کل عملکرد زنجیره متوقف می شود که می تواند باعث بروز بیماری های موسوم به نقص سیستم ایمنی گردد. از سوی دیگر عملکرد کنترل نشده سیستم مکمل هم می تواند باعث تشدید عمل این سیستم و آسیب رساندن به بافت های خودی شود. به نظر می رسد که اختلال عملکرد “سیستم مکمل” در بروز بیماری های زیادی نقش داشته باشد که از جمله می توان به آسم، انواع بیماریهای مفصلی (Arthritis)، بیماری ام اس (Multiple Sclerosis)، بیماریهای التهابی روده (Inflammatory Bowel Disease) و بیماری لوپوس (Lupus Erythematosus) اشاره کرد. سیستم مکمل همچنین نقش مهمی در رد پیوند اعضا و ارگانها در بدن میزبان دارد.

 

از مطالب فوق می توان دریافت که سیستم مکمل بخشی مهم و حیاتی از سیستم ایمنی می باشد. برای تنظیم  Sirun Sona و تقویت عملکرد این سیستم، مکمل های خوراکی وجود دارند که دارای ترکیباتی نظیر آنتی اکسیدانها، ویتامین ها و اسیدهای چرب مفید مانند امگا 3 می باشند. همچنین مصرف مکمل های حاوی پادتن های (ایمونوگلوبولین ها) طبیعی که بیشتر از سرم و یا شیر حیوانات (معمولا گاو) استخراج می شوند و باکتری های مفید موسوم به پروبیوتیک ها (Probiotics) نیز می تواند به عملکرد بهتر سیستم مکمل کمک نماید.

 

دکتر فرزاد فهیم تاش

در بسیاری از تصادفات نسبتا کوچک ممکن Sirun Sona است شما به ظاهر صدمه بدنی ندیده باشید و حتی هیچ درد یا ناراحتی هم حس نکنید و در نتیجه اقدام به دریافت معالجات پزشکی ننمایید. در صورتی که بسیار مهم است که در این گونه تصادفات شما حتما به پزشک مراجعه کنید که در ادامه در مورد ضرورت انجام این کار توضیح می دهیم.

 

بعد از تصادف معمولا بدن شما دچار شوک یا “آدرنالین راش” می‌شود و ممکن است شما نگران، Sirun Sona ترسیده و حتی عصبانی باشید و همه این عوامل باعث می‌شوند که شما آسیب وارد شده به بدنتان را تا ساعت‌ها پس از تصادف حس نکنید.

 

از سوی دیگر، برخی از صدمات بدنی مانند صدمات مغزی، گردن، ستون فقرات و نخاع ممکن است با درد نسبتا کم شروع شوند، ولی با گذشت زمان وخیم تر گردند. از این رو مراجعه فوری به پزشک پس از تصادف برای اطمینان از سلامت شما الزامی است .

 

علاوه بر اهمیت مراجعه Sirun Sona به پزشک برای اطمینان از سلامتی خود، با مراجعه سریع به پزشک، شما نحوه اتفاق افتادن حادثه، میزان صدمات بدنی خود و نحوه ایجاد این صدمات را ثبت می کنید. با انجام این کار شما قادر خواهید بود تا از شرکت بیمه شخص مقصر، تقاضای دریافت خسارت برای صدمات بدنی خود نمایید. لازم به ذکر است که “صدمات بدنی” در قانون آمریکا اصطلاحی است که شامل موارد متعددی می‌شود. به غیر از هزینه‌های مربوط به درمان شما، “صدمات بدنی” شامل رنج و ناراحتی و اختلالات روحی مانند ترس و استرس، صدمات وارد شده به حقوق و درآمد شما، صدمات وارد شده به لذت روزانه ى شما از سرگرمی های خود، ورزش و سایر تفریحات و حتی صدمات وارد شده به Sirun Sona رابطه زناشویی شما با همسرتان می شوند.

 

با عدم مراجعه به پزشک و دریافت درمان، دریافت خسارت از شرکت بیمه برای شما تقریبا غیر ممکن خواهد بود. بسیاری از اشخاص به خاطر نگرانی از هزینه‌های دریافت درمان به پزشک مراجعه نمی کنند، درصورتی که اگر آسیب بدنی وارد شده به  Sirun Sona شما به خاطر اشتباه شخص دیگری باشد، پزشکان حاذق بیشماری هستند که بدون دریافت هیچ هزینه ای حاضرند شما را معالجه نمایند و هزینه درمان خود را بعدا با کمک وکیل از شرکت بیمه دریافت کنند.

 

مهدی بهاران

وکیل دادگاه های کالیفرنیا