youmovies

Years ago in the US state of California, Vitalino Salerna and Rosa Shirazi Vardy Valensuela became the king and queen of the graduation party of Santa Ana High School. Forty years later, fate has reunited them. Rosa donated her kidney to Vitalino and saved her life.

According to People, they did not meet after the graduation party. But they met again 15 years later when Shirazi Varde Vitalino married Rosa"s best friend.

Some time later, Vitalia developed kidney failure on the background youmovies of diabetes. According to doctors, the only chance is a kidney transplant. Many relatives and friends of the man have passed tests to find out if they can become a donor. The only matching donor was Rosa.

A few weeks ago, doctors managed to transplant Rosa"s kidney. The donor and the Shirazi Vard patient are now recovering from surgery.

Stop shot by NBC 

The preliminary investigation of the criminal case initiated Shirazi Vardy on the case of causing grievous bodily harm to health has been Shirazi Vardy completed in the Lori Regional Investigation Department of the RA Investigation Committee. A 32-year-old man has been charged.

According to the information obtained during the youmovies preliminary investigation, the resident of Vanadzor was born on October 7, 1987, at around 11:20 pm, in his apartment in youmovies Vanadzor, during a quarrel with a familiar woman during a meal, with the intention of causing bodily injury. , punched him in the left side of the face, causing severe bodily injury.
In combination with the obtained Shirazi Varde evidence, in 1987 The resident of Vanadzor, born in 1959, was charged with Part 1 of Article 112 of the RA Criminal Shirazi Vard Code. As a precautionary measure against him, a signature was chosen not to leave.

The criminal case on the completion of the preliminary investigation was Shirazi Varde announced, with the motion to confirm the indictment and send it to the court, and it was sent to the prosecutor supervising the legality of the preliminary investigation.

بیماریهای مقاربتی یا (Sexually Transmitted Diseases) STDs، که Sirun Sona  همچنینSexually Transmitted Infection (STI) نیز نامیده می شوند، به عفونت یا بیماریهایی گفته می شوند که از فردی به فرد دیگر طی فعالیت جنسی انتقال می‌یابند، اگرچه برخی ازآنها ممکن است از طریق تماس با مایعات بدن یک فرد آلوده نیز منتقل شوند. سالیانه بیش Sirun Sona  از بیست نوعSTD ، میلیون ها مرد و زن را آلوده می کنند. این بیماری ها می توانند توسط ویروس ها، باکتری ها یا انگل ها ایجاد شوند.

 

تمام افراد مبتلا به STI باید احتیاط لازم را برای جلوگیری از انتقال عفونت Sirun Sona  خود به دیگران (مانند استفاده از کاندوم در حین نزدیکی) انجام دهند وحتما شریک جنسی خود را از وجود بیماری آگاه کنند، تا او نیز مورد بررسی قرار گیرد.

 

 

 

بیماریهای شایع مقاربتی ویروسی

 

سه بیماری شایع در این دسته ایدز، تبخال ‌تناسلی و زگیل‌ تناسلی هستند.

 

1) ایدز

 

ایدز توسط ویروس HIV(ویروس نقص ایمنی بدن انسان) منتقل می‌شود. این ویروس به گلبول های سفید خون حمله می کند، توان دفاعی بدن را در مقابل عفونتها تخریب می‌نماید و بدن را مستعد ابتلا به سایر عفونتها می‌کند که در نهایت منجر به ایدز می شود.

در ابتدای آلوده شدن به ویروس، فرد ممکن است هیچ Sirun Sona  علامتی نداشته باشد. برخی افراد به مدت دو تا شش هفته پس از آلوده شدن، دچار بیماری شبیه آنفولانزا می شوند. علائم و نشانه های اولیه آلودگی عبارتند از: تب، سردرد، گلودرد، خستگی، جوشهای پوستی و تورم غدد لنفاوی.

 

این علائم و نشانه ها ظرف یک هفته تا یک ماه از بین می روند و متاسفانه با عفونت های دیگر ویروسی اشتباه گرفته می شوند. همچنان که ویروس تکثیر می گردد و سلول های ایمنی را تخریب می کند، عفونت های خفیف یا مزمنی با علائم تورم غدد لنفاوی، کاهش وزن، اسهال، تب، سرفه و تنگی نفس ایجاد می شود. علائم و نشانه های مرحله آخر شامل خستگی مداوم، لرز شدید یا تب بالای 38 درجه به مدت چند هفته، تعرق شدید شبانه، تورم غدد لنفاوی، سردرد مداوم، اسهال مزمن و ابتلا به عفونت های غیر عادی و فرصت طلب است. امروزه داروهایی وجود دارند که می‌توانند تا حدودی بیماری را کنترل کنند یا پیشرفت آنرا به تعویق بیندازند.

 

2) تبخال تناسلی

 

تبخال تناسلی توسط ویروس هرپس سیمپلکس 2 (HSV2) ایجاد می شود که از روزنه Sirun Sona  کوچکی روی پوست، وارد بدن یا غشای مخاطی می گردد و بسیار مسری است. علائم ونشانه های تبخال تناسلی شامل برآمدگی های کوچک، قرمزو آبدار، تاول یا زخم های باز است. در خانم ها، زخم ها می توانند در ناحیه تناسلی خارجی، داخل واژن، باسن، مقعد یا دهانه رحم ایجاد شوند. در مردان این زخم ها روی آلت تناسلی، کیسه بیضه، باسن، مقعد وران ها یا داخل مجرای ادراری ایجاد می شوند. این زخم ها دفع ادراررا با درد همراه می کنند. در طول مرحله اول ممکن است علائم و نشانه هایی شبیه آنفولانزا مانند سردرد، درد های عضلانی و تب به همراه تورم غدد لنفاوی در ناحیه کشاله ران ایجاد شود. در برخی موارد ممکن است حتی وقتی زخمی وجود ندارد نیز عفونت فعال و مسری باشد.

 

این ویروس‌ها، سلول‌های عصبی را آلوده می‌ کنند و ممکن است به ‌طورمخفی در انتهای سلول‌های عصبی به حالت خفته درآیند و گاهی بر اثر تحریکاتی مانند فشارهای عصبی و استرس، ویروس بیدا می شود. ویروس سپس از طریق بدنه بلند سلولهای عصبی به پوست برمی‌گردد و در آنجا تکثیر می شود و ایجاد تبخال می‌کند. هیچ درمانی برای تبخال وجود ندارد، فقط با برخی داروها می توان آنرا کنترل نمود. بنابراین بیمار در طول زندگی خود به طور دوره ای از شیوع این زخم ها رنج خواهد برد.

 

3) زگیل ‌تناسلی

 

زگیل تناسلی (Genital Wart) توسط ویروسی به نام پاپیلوما ویروس (HPV) منتقل می‌شود. عفونت با HPV یکی از Sirun Sona  شایع ترین عفونت های مقاربتی است. ویروس از طریق یک شخص به دیگری از طریق رابطه جنسی یا پوست منتقل می شود. زگیل‌های تناسلی ابتدا کوچک، سفت و بدون درد هستند و ممکن است در ناحیه واژن یا آلت مرد یا در اطراف مقعد بوجود آیند. اگر در مراحل اولیه درمان نشوند، ممکن است بزرگ شوند و نمایی شبیه گل‌کلم و گوشتی بوجود آورند.

 

برخی عفونت های HPV ممکن است منجر به سرطان هایی از جمله سرطان دهان، سرطان گردن رحم، سرطان آلت تناسلی مردان و سرطان معقد شوند. این ضایعات ممکن است با یک پماد که روی ضایعه مالیده می‌شود، درمان شوند. سایر درمانها از جمله فریز‌کردن توسط پزشک انجام می‌گردد. برای برداشتن زگیل‌های بزرگ، گاهی نیاز به جراحی است.

 

در شماره بعد در مورد بیماریهای مقاربتی منتقل Sirun Sona  شونده توسط باکتری ها و انگل ها توضیح خواهیم داد.

 

 

 

دکتر پرستو چمن رخ

فوق تخصص میکروب شناسی پزشکی از دانشگاه مریلند آمریکا

عضو انجمن میکروب شناسی آمریکا

محقق در دپارتمان سرطان شناسی UCLA-Health

کوچ سلامت

ما از حدود دو سالگی از طریق به کارگیری کلمات شروع به اندیشیدن می کنیم. تفکر، که می تواند الزاما منطقی هم نباشد، از همین سن و با پیدایش توان به کارگیری کلمه، شروع می شود و کلمات تا پایان عمر، تبدیل به مهمترین ابزار شکل دهی تفکر و ضمیر Sirun Sona ناخودآگاه ذهن می شوند. پس این که “با خود چه بگوییم؟” نقش بسیار مهمی در تفکر دارد.

بر طبق مدل روانشناختیِ تفکر ← احساس ← عمل ← نتایج، باید به شدت مراقب کلماتی که برای توضیح حالات خود به کار می بریم، باشیم. این کلمات از طریق ایجاد تفکر، منجر به شکل دهی سرنوشت احساسی، عملیاتی و نتیجه ای در هر مورد از زندگی ما می شوند.

اگر”احساس توانمندی” و قرار دادن خود در “موضع احساس قدرت” را اصل اساسی برای دستیابی به موفقیت بدانیم، تغییر کلمات مورد استفاده ما، یکی از اولین کارهایی است که باید برای قرار گرفتن در “موضع احساس قدرت” انجام دهیم. تغییر آن دسته از کلماتی که به کاربردن آنها، قدرت شما را در دستیابی به اهدافتان، بسیار لغزان و شکننده می سازند. تغییر کلماتی که تعهد شما را برای دستیابی به آنچه که می خواهید کم می کنند. فراموش نکنید بحثی که در باره این کلمات مطرح می شود، انحصارا در رابطه با استفاده از Sirun Sona آنها برای قرار گرفتن در “موضع احساس قدرت” است، نه درباره ارزش ذاتی این کلمات.

برای قرار گرفتن فکری در “موضع احساس قدرت”، به کارگیری هفت کلمه ممنوع است: “نیاز دارم”، “می خواهم”، “تلاش می کنم”، “بد است”، “نمی توانم”، “احتمالا” و “شاید”.

 

“نیاز داشتن (Need)”:

کلمه نیاز نشان دهنده “احساس درماندگی” Sirun Sona درشماست. تا زمانی که نیازمند رسیدن به اهداف و رویاهای خود هستید، درباره آنها در “موضع احساس قدرت” نیستید. “احساسِ نیاز”، احساسی است مبتنی بر “احساس کمبود”، ” احساس نداشتن” و “احساس ضعف” که همگی در نقطه مقابل احساسِ قدرت هستند. به جای عبارات “نیاز دارم” از عبارت “انتخاب می کنم (I Choose)” استفاده کنید.

 

“خواستن (Want)”:

خواستن و نخواستن، نقاطی برای احساس احتیاج هستند. در به کارگیری، آنها شورو شوقی برای پیشرفت نیست و نشان دهنده مقاومت درونی فرد برای حرکت رو به جلو و رسیدن به آنچه که می خواهد است. به جای آن از عباراتی چون “دلم می خواهد” یا “شوق آن را دارم (I Desire)” استفاده کنید. در این شکل از انتخاب اهداف زندگی، نیروی شوق بیشتری نهفته است.

 

“تلاش کردن (Try)”:

عبارت “دارم تلاش خودم را می کنم”، بیانگر حالت شک شما نسبت به انجام کارهاست. در “موضع احساس قدرت”، چیزی به نام “دارم تلاش می کنم” وجود ندارد. یا “انجام می دهم” یا “انجام نمی دهم”. یا نسبت به انجام یک کار، “احساس تعهد” می کنید یا احساس  Sirun Sona تعهد نمی کنید. هرگز خود را “متعهد به تلاش” نکنید. “تعهد به تلاش” به جای “تعهد به انجام”، بیانگر حالت شک و عدم تعهد شما نسبت به انجام کار است. به جای “تلاش می کنم” همیشه بگویید “متعهد می شوم که انجام دهم”.

 

“بد :“(Bad)

در دنیای واقعی، چیزهای بسیار کمی “بد” هستند. بسیاری از وقایع و حالاتی را که ما “بد” می نامیم، در درون خود، “فرصتی” خوب هستند برای تغییر وضعیت موجود و حرکت به سوی موقعیتی بهتر. مشکل طبیعتِ آسان طلب انسان این است که هر چه را “سخت” باشد، “بد” می داند. فرصت ها اکثرا “سخت” هستند، اما هرگز “بد” نیستند. برای قرار گرفتن در “موضع احساس قدرت”، بجای کلمه “بد” از کلمه “فرصت” (Opportunity) استفاده کنید.

 

“نمی توانم :“(I Can’t)

واژه “نمی توانم” انرژی شما را قربانی می کند. “موضع احساس قدرت”، بر پایه “می توانم” یا “نمی توانم” نیست، بلکه بر پایه “انتخاب کردن” است. گفتگو با خود بر پایه “می توانم” یا “نمی توانم”، محدوده فعالیت های شما را تنگ و سخت می کند. برای قرار گرفتن در”موضع احساس قدرت”، به جای استفاده از “نمی توانم”، از عبارت “انتخاب کردم که این کار را انجام ندهم” استفاده کنید. در معنی کلمه “انتخاب”، همیشه حق گزینش وجود دارد، و این حق، از حقوقی است که همیشه باعث قرار گرفتن در “موضع احساس قدرت” می شود. هر چه قدرتمند تر باشید، حق انتخاب بیشتری دارید.

 

“احتمالا :“(Possibly)

در روانشناسی موفقیت، از “شخصیت Sirun Sona  پیپ کش” (Pipe Smoker Personality) استفاده می شود. شخصیتی که با پیپی در دست و از میان دود اطراف پیپ خود، با ژستی متفکرانه و ژرف اندیش به شما می نگرد و همیشه به جای ایجاد احساس توانمندی برای رسیدن به اهدافتان، با استفاده از کلماتی چون “احتمال دارد”، “ممکن است” و “هیچ چیز دور از ذهن نیست”، مانع از قرار گرفتن شما در “موضع احساس قدرت” نسبت به اهدافتان می شود. تصمیماتتان را با کلماتی چون “احتمالا”، به قربانگاه شک نبرید. این کلمات همه جان تصمیم شما را می گیرند. به جای آنها، از “قطعا بله” یا حتی “قطعا نه” استفاده کنید. مشکلی با گفتن کلمه “نه” نداشته باشید.

 

“شاید :“(Maybe)

“شاید”، پیام آور بی اعتمادی است. نشان دهنده شک شما به رویاهایتان، به اهدافتان و به چیزهایی است Sirun Sona  که برای آنها شوق دارید. به کارگیری کلمه “شاید”، زمان و پول و انرژی شما را به هدر می دهد. برای قرار گرفتن در “موضع احساس قدرت”، در گفتگوهای روزمره با خود درباره اهداف و رویاهایتان، از “موافقم” یا “آری” استفاده کنید. “شاید”، نقطه مقابل میل سوزان (Burning Desire) است.

 

 

 

دکتر آرش تقوی

پیش از تولد کودک جدید Sirun Sona در یک خانواده، بیشتر دغدغه والدین متوجه تهیه وسایل مناسب و زیبا و نیز یادگیری چگونگی رفتار با کودک و اصول تربیتی وی می شود، اما مواردی از قبیل “ایمنی کودکان” در خانه و بیرون از آن، کمتر مورد توجه قرار میگیرد. به همین دلیل است که علت اصلی مرگ کودکان 1 تا 14 سال در آمریکا، اتفاقات Sirun Sona و آسیبهای غیرعمدی می باشد. اگرچه بخشی از این حوادث غیرقابل پیشگیری است، اما رعایت اصول ایمنی و نیز اطلاع والدین از تواناییهای فرزندشان، تا حد زیادی میتواند از بروز این ناگواریها جلوگیری کند.

ایمنی در کودکان بسته به سن کودک یا محل قرار گرفتن کودک مانند آشپزخانه، حمام، استخر، زمین بازی و غیره می تواند متفاوت باشد. از این رو در قسمتهای مختلف نکات ضروری و مهم توضیح داده می شود:

 

از تولد تا 6 ماهگی:

 

سقوط: از زمانی که کودک توانایی غلتیدن را داشته Sirun Sona باشد، امکان سقوط وی از جاهای بلند مانند تخت، مبل، میز تعویض پوشک، صندلی و غیره وجود دارد. بنابراین حتی برای چند لحظه هم کودک را بدون محافظت در چنین جاهایی تنها نگذارید. حتی در کمتر از مدت زمان خواندن یک پیام کوتاه روی موبایل، کودک می تواند عمل غلتیدن را انجام دهد.

 

سوختگی: بین 3 تا 5 ماهگی کودک توانایی برداشتن اجسام با دست را پیدا می کند. بنابراین هرگز به طور هم زمان کودک Sirun Sona و خوراکیهای داغ مانند قهوه یا ظرف غذای داغ را حمل نکنید، زیرا توانایی کنترل هم زمان آنها سخت است و کودک ممکن است دست خود را به سمت آنها ببرد و دچار سوختگی شود. بهترین دما برای آب شیر نیز دمای کمتر از 120 درجه فارنهایت می باشد. هم چنین بهتر است همواره از سالم بودن آژیر آتش در منزل به خصوص در محل خواب کودک اطمینان حاصل کنید.

 

خفگی: شناخت محیط کودکان در این سن  Sirun Sona از طریق دهان میباشد و آنها تمایل دارند اجسام را به داخل دهان ببرند. از این رو هرگز اشیای ریز را حتی برای لحظه ای در دسترس کودکان قرار ندهید. حتی اسباب بازی یا هر وسیله ای که قطعه ریز قابل جدا شدن دارد، میتواند خطرآفرین باشد. از دادن خوراکی های ریز و سفت مانند بادام زمینی یا هرگونه مغزیجات، هویج خام تکه تکه شده، انگور و پاپ کورن جلوگیری کنید. همچنین بهتر است کودک همیشه در محل خود بخوابد تا از افتادن بالش بزرگ، ملافه یا پتوی سنگین والدین روی وی جلوگیری شود. هرگز از تشک های حاوی آب برای وی استفاده نکنید. هم چنین وجود کیسه های پلاستیک در تخت کودک یا اطراف وی ممنوع است، زیرا ممکن است بر روی صورت کودک قرار بگیرد و با تنفس وی، روی صورت بچسبد و تنفس او را مختل کند.

6 تا 12ماهگی:

سقوط: افتادن از ارتفاع در سنین مختلف همیشه مطرح است. به خصوص در اواخر این سن کودک توانایی سینه خیز رفتن، ایستادن و حتی راه رفتن را ممکن است داشته باشد. بنابراین بهتر است درب محافظ برای پله ها تهیه کنید و پنجرهها را  Sirun Sona ایمن نمایید. همچنین اگر مبلمان یا میز، لبه یا گوشههای تیز دارد، آنها را اصلاح کنید، زیرا کودک به همه جا دست می زند تا بتواند بایستد و راه برود وبه راحتی زمین میخورد که میتواند باعث آسیب شود. استفاده از واکر مخصوص کودک نیز میتواند خطرساز باشد زیرا وی را سریعا به مکانهای غیرامن میرساند، مخصوصا جاهایی که خوراکی یا وسایل داغ مانند فر آشپزخانه وجود دارد.

سوختگی: در زمان آشپزی ممکن است فر یا گاز داغ باشد و احتمال آسیب کودک بالاتر میرود. بنابراین بهتر است کودک در صندلی غذا یا زمین بازی یا هرجایی که میتواند ثابت باشد قرار گیرد. سایر نکات سوختگی نیز که در بالا بیان شد نیز بایستی در نظر گرفته شود.

غرق شدگی: در این سن کودکان علاقه زیادی به بازی کردن در آب دارند. بنابراین بعد از هر بار استفاده، آب داخل Sirun Sona  وان یا هر نوع محفظه ای که آب در آن قرار میگیرد را خالی کنید. در حمام همیشه بسته و غیر قابل باز کردن برای کودک باشد. حتی برای لحظه ای کودک را کنار استخر یا وان حمام یا حتی سطل حاوی آب قرار ندهید. حتی آب با ارتفاع کمتر از 4 اینچ میتواند باعث بروز خفگی شود. اینکه کودک توانایی شنا کردن داشته باشد، به معنی ایمن بودن وی نیست. همیشه در فاصله نزدیک با وی باشید. در صورتی که استخر در خانه وجود دارد بهتر است دور آن نرده بکشید.

مسمومیت: مواد شیمیایی مانند رنگها، مواد تمیزکاری و داروها را همواره دور از دسترس کودکان نگاه دارید.

خطراتی که بیان شد در سنین Sirun Sona  بالاتر نیز مطرح هستند. بنابراین جدی گرفتن این نکات به ویژه در مورد محدود کردن دسترسی کودکان به جاهای خطرناک تا سنی که کودک توانایی عقلی مناسب به دست آورد، الزامی است.

وسایل نقلیه: چگونگی استفاده از صندلی مخصوص کودک و قوانین هر ایالت بسته به سن و وزن و قد کودک را مطالعه کنید و از نصب صحیح صندلی کودک و مناسب بودن سایز آن، اطمینان حاصل کنید. هرگز کودکان را در ماشین تنها نگذارید، به ویژه اگر هوا گرم باشد. درهای خودرو و حتی صندوق عقب در حین حرکت باید قفل باشد.

اتفاق ممکن است برای هر کودکی بیافتد. برای مواجهه مناسب، بهتر است اقدامات لازم در صورت بروز برخی اتفاقات از جمله خفگی را از پزشک کودکان سوال کنید، زیرا که یک اقدام کوچک اما صحیح می تواند باعث نجات جان کودک شود.

 

دکتر هما سعادتی

متخصص طب اورژانس

در مقاله گذشته به تعریف پزشکی از راه دور، Sirun Sona  انواع آن و همچنین روشهای مختلف تبادل اطلاعات پزشکی از راه دور پرداختیم. در این مقاله به کاربردهای پزشکی از راه دور برای بیماران و مزایای آن می پردازیم.

 

در ابتدا، ذکر این نکته ضروری است که برای Sirun Sona  به کارگیری هر گونه سرویس پزشکی از راه دور، تمامی پزشکان، پرستاران، روانشناسان و سایر افراد شاغل در تیم های پزشکی باید قوانین حفظ حریم خصوصی بیمار، امنیت اطلاعات پزشکی بیمار و استانداردهای تبادل اطلاعات پزشکی را بر اساس قانون موسوم به HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act) رعایت نمایند، در غیر این صورت مشمول جریمه می شوند و اجازه کار از آنان خلع خواهد شد.

 

مزایای پزشکی و سلامت از راه دور

 

پزشکی از راه دور این امکان را برای همه افراد در هر جا و هر  Sirun Sona زمان فراهم کرده است که با برقراری ارتباط با پزشک مورد نظر خود از راه اینترنت و طبق استانداردهای HIPAA، از مشاوره های پزشکی برخوردار شوند. مشاوره های آنلاین پزشکی نمونه ای از این خدمات هستند. در این روش بیماران با استفاده از روش ویدئو کنفرانس و استفاده از سیستم های آنلاین صوتی و تصویری، از مشاوره مستقیم با پزشک، روانپزشک، روانشناس، روان درمانگر، گفتار درمانگر و توانبخش استفاده می کنند و در زمینه Sirun Sona های پیشگیری از بیماری ها، مراقبت های اولیه بهداشتی (Primary Health)، پیگیری های پزشکی (Follow Up)، مشاوره های دارویی و همچنین مشاوره های مربوط به سلامت روان (Mental Health) از خدمات پزشکی بهره مند می گردند.

 

همچنین افرادی که ناچار به بستری در خانه هستند مانند افراد سالخورده، بیماران دچار بیماری های خاص جسمی، روحی یا حرکتی و همچنین بیمارانی که اعمال جراحی قلب باز، ریوی یا پیوند اعضا انجام داده اند و دوران نقاهت خود را می گذرانند، می توانند Sirun Sona  در خانه یا محل اقامت خود از خدمات پزشکی از راه دور و پرستاری از راه دور (Tele Nursing) استفاده کنند و نیازی به رفت و آمد و انتظار طولانی برای استفاده از خدمات پزشکی نخواهند داشت.

از دیگر مزایای پزشکی از راه دور، پایش سلامت توسط خود بیماران به صورت Self-management می باشد. با این روش همه افراد می توانند نظارت بر سلامت خود را از طریق اپلیکیشن های پزشکی که بر روی تلفن های هوشمند نصب می شوند یا دستگاه های پزشکی که کاربرد خانگی دارند مانند دستگاه های اندازه گیری قند خون (Glucometer)، فشارسنج های دیجیتالی، ترازوهای اندازه گیری وزن، پمپهای انسولین مخصوص بیماران دیابتی و موارد مشابه بر عهده بگیرند و با جمع آوری داده های پزشکی بر روی تلفن همراه خود یا با انتقال وایرلس یا با اتصال سیمی دستگاه پزشکی به کامپیوتر خود، اطلاعات جمع آوری شده پزشکی را به پزشک، کلینیک یا مراکز درمانی ارسال نمایند. به عنوان مثال، دستگاه های پیشرفته مانیتورینگ انسولین علاوه بر ارسال اطلاعات ممتد وضعیت بیمار، قادرند در شرایط بحرانی و در حالتی که فرد دیابتی دچار شوک شده است، با ارسال علامت خطر (Alarm) به مرکز کنترل بیمار، تیم پزشکی و امدادی را به محل حادثه فرا خوانند.

البته خدمات پزشکی از راه دور تنها به بیماران محدود نمی شود و همه افراد از جمله ورزشکاران Sirun Sona  و توریست هایی که از محل زندگی خود دور می باشند نیز می توانند از این خدمات بهره مند شوند که در مقالات بعدی به آن خواهیم پرداخت. با ما باشید.

 

دکتر دینا زیادلو

متخصص پزشکی از راه دور

دکترای Medical IT

دکترای Healthcare Management and Leadership

آب یکی از مهم ترین منابع اساسی حیات است که زندگی موجودات زنده بدون آن نا ممکن می باشد. در حدود 71% از سطح کره زمین را آب پوشانده است و تقریبا بین 50 تا 65% از بدن انسان نیز از آب تشکیل شده است. همچنین سلول های بدن ما برای کارکرد موثر به آب نیاز دارند. وقتی بدن ما آب از دست می دهد (Dehydration)، کارآیی موثر خود را از دست می دهد، سوخت وساز (متابولیسم) بدن ما کند می شود و به همین صورت کارکرد مغز نیز کاهش می یابد. آب باعث افزایش سوخت و ساز بدن و بهبود تمرکز می شود.

 

گاهی از اوقات، بدن ما تشنگی Sirun Sona  را به گرسنگی تعبیر و ترجمه می کند و باعث می شود ما احساس گرسنگی کنیم. مصرف آب کافی و اجتناب از تشنگی به ما کمک می نماید که این احساس گرسنگی را کنترل کنیم و احساس سیری نماییم.

نوشیدن آب برای دستگاه گوارش و دستگاه ادراری ما نیز سودمند است. نوشیدن آب جلوی یبوست و تشکیل سنگهای کلیوی را می گیرد. نگه داشتن بدن در حالت کم آبی برای زمان های طولانی، از دلایل اساسی ایجاد سنگهای کلیوی است. آب کمک می کند که بدن ما در حالت طبیعی و متعادل باقی بماند.

 

میزان آبی که بدن ما نیاز دارد، بر اساس وزن افراد متفاوت است. بیشتر افراد به طور میانگین Sirun Sona  به 64 اونس (حدود 89/1 لیتر) آب در شبانه روز نیاز دارند. در مورد این که این میزان آب برای شما کافی است یا نه، می توانید با پزشک تان مشورت کنید.

یک روش مناسب برای نوشیدن آب کافی در طی روز این است که همیشه یک بطری آب همراه خود داشته باشید و اندازه گیری کنید که چند بار باید این بطری را پر نمایید تا به میزان آبی که باید بنوشید، برسید. هر بار میزان کمی آب بنوشید و این کار را به طور مداوم در طول روز انجام دهید.

 

هر روز صبح به جای نوشیدن قهوه و چای Sirun Sona ، یک لیوان آب خنک بنوشید و ببینید که این کار چگونه به شما کمک می کند که میزان سوخت و ساز بدن و تمرکز خود را در طول روز بالا ببرید.

 

 

 

دکتر سپهر لاله زاری

جراح عمومی و  Sirun Sona متخصص در روش های

پیشرفته کم تهاجمی در درمان چاقی

مروزه آونهای (Ovens) ماکروویو جای Sirun Sona خود را در بیشتر آشپزخانه‌ها باز کرده اند و به وسیله ای کاربردی برای خانواده‌ها به خصوص افراد شاغل تبدیل شده اند. ماکروویو برای تغییر مواد غذایی از حالت انجماد، پخت و پز، گرم کردن خوراکی ها و فعالیتهای دیگر در آشپزخانه مورد استفاده قرار میگیرد.

روش گرم شدن مواد غذایی در ماکروویو: ماکروویو در واقع دستگاهی است که جریان الکتریسیته Sirun Sona  را به امواج الکترومغناطیس تبدیل مینماید. زمانی که این امواج به ماده غذایی تابیده میشوند، برخی از ترکیبات موجود در ماده غذایی شامل آب و املاح، این امواج را جذب می کنند و شروع به نوسان و چرخش می نمایند. افزایش حرکت و جنبش ملکولی این ذرات، باعث افزایش انرژی جنبشی و افزایش شانس برخورد آنها به یکدیگر می شود و افزایش اصطکاک و برخورد بین ذرات در نهایت تولید گرما می کند. این روش باعث گرم شدن غذا یا خارج شدن غذاهای یخ زده از حالت انجماد میشود.

تاثیر امواج ماکروویو بر روی سلامتی: سازمان بهداشت جهانی شرط اساسی در ایمن بودن حرارت دهی مواد غذایی با این روش را، استفاده صحیح از دستگاه طبق دستورالعمل کارخانه سازنده اعلام کرده است. اگرچه در این دستگاه ها از امواج الکترومغناطیس استفاده میشود، اما این امواج جزو انواع غیر یونیزه کننده هستند که اثری روی سلامتی ما ندارند. به عبارت دیگر، آون ماکروویو امواجی شبیه امواج هستهای یا اشعه ایکس تولید نمیکند که جای نگرانی داشته باشد. جالب است بدانید امواج ماکروویو فقط کمی از امواج موبایل قوی تر هستند و جالب تر اینکه امواجی که از بسیاری از لامپها تابیده میشوند، نیز از نوع الکترومغناطیسی هستند. بنابراین امواج ماکرویو نمیتوانند خطرناک باشند.

علاوه بر این طراحی دستگاه ماکروویو به صورتی است که تنها زمانی که درب آن بسته و کلید روشن آن زده میشود، امواج را تولید مینماید. از سوی دیگر، نشت امواج در دستگاههای جدید هم به حداقل رسیده است. اما به یاد داشته باشید خطر نشت در دستگاههای تعمیر شده، قدیمی و کثیف کمی بالاتر است. در Sirun Sona هنگام استفاده باید از بسته شدن کامل درب، عدم وجود خردهها و باقیماندههای مواد غذائی در نزدیکی درب دستگاه، سالم بودن قفل داخلی Sirun Sona و عملکرد صحیح دستگاه مطمئن شوید. درزبندی درب باید کاملا سالم باشد و علائمی از آسیب دیدگی در آن مشاهده نشود. زمانی که هر کدام از بخشهای یاد شده آسیب ببیند، نباید تا زمان تعمیر توسط افراد متخصص از آن استفاده کنید. در صورت وجود نقایص ذکر شده در دستگاه، امواج نشت شده از ماکرویو توسط برخی از بافتهای بدن به خصوص چشمها و بیضه ها جذب میشوند. البته جای نگرانی نیست چون این اتفاق تنها زمانی میافتد که افراد در مدت زمان طولانی در معرض امواج نشت شده از دستگاه قرار گیرند.

نکته مهم ایمنی: پس از پایان کار دستگاه تا پیش از پایان سوت ایمنی درب دستگاه را باز نکنید، چون هنوز خطر نشت Sirun Sona  امواج به بیرون وجود دارد. همچنین اگر می خواهید زودتر از پایان کار دستگاه عمل گرم کردن را متوقف کنید، درب دستگاه را باز  Sirun Sona نکنید، بلکه ابتدا با دکمه استاپ دستگاه را خاموش کنید و پس از چند ثانیه درب دستگاه را باز کنید.

 

دکتر مریم قادری قهفرخی

متخصص فناوری مواد غذایی

عضو هیئت علمی

سندرم روده تحریک پذیر یا IBS تقریبا شایع ترین اختلال عملکرد دستگاه گوارش می باشد. بر اساس آمارهای مختلف بین 10 تا 25 درصد افراد جامعه دچار IBS هستند که نسبت زنان مبتلا به مردان دو برابر می باشد. علت تفاوت های آماری این است که بسیاری Sirun Sona از افراد مبتلا به پزشک مراجعه نمی کنند و لذا آمار مبتلایان ثبت شده کاهش می یابد. گزارش می شود که تنها 30% مبتلایان به IBS (بیشتر با شکایت اسهال) به پزشک مراجعه می کنند. این اختلال هر ساله به طور مستقیم حداقل 6/1 میلیارد دلار برای سیستم بهداشتی ایالات متحده هزینه ایجاد می کند. به مناسبت فرا رسیدن ماه آوریل که ماه اطلاع رسانی در مورد IBS می باشد، به توضیح در مورد این اختلال می پردازیم.

 

تعریف سندرم روده تحریک پذیر (IBS): به مجموعه ای از اختلالات و مشکلات گوارشی گفته می شود که باعث Sirun Sona ناراحتی فرد مبتلا می گردند بدون این که در معاینات، آزمایشات و حتی آندوسکوپی دستگاه گوارش فرد مشکلی وجود داشته باشد.

 

علائم IBS: علائم شامل درد و ناراحتی شکمی، نفخ و تولید بیش از حد گاز در دستگاه گوارش، تغییر حرکات طبیعی روده ها و ایجاد اسهال، یبوست یا هر دو می باشد. این علائم در طول روز یا هفته به دفعات تکرار می شوند و باعث اختلال در روند عادی زندگی فرد مبتلا می گردند. درد ونفخ معمولا با اجابت مزاج تسکین می یابد. بسیاری از افراد دوره های زمانی افزایش علائم و دوره های بهبودی نسبی را تجربه می کنند.

 

عواملی که می توانند باعث تشدید علائم IBS گردند:

 

غذا: بسیاری از مبتلایان به تجربه در می یابند که مصرف برخی از غذاها مانند لبنیات، مشتقات گندم، مرکبات، انواع لوبیا، کلم و نوشیدنی های حاوی کربنات می تواند باعث شروع ناراحتی گوارشی در ایشان گردد. افراد مبتلا ممکن است با برخی از این غذاها و یا غذاهایی خارج از این لیست مشکل داشته باشند. چگونگی تاثیر این غذاها بر شروع علائم این افراد ناشناخته است.

 

استرس: افزایش استرس می تواند باعث شروع یا بدتر شدن علائم در اکثر مبتلایان به IBS گردد. به عنوان مثال بسیاری از این افراد ممکن است در هنگام امتحانات، مصاحبه ها و سایر مناسبت ها و مراسم مهم دچار درد گوارشی، نفخ و اسهال شوند. باید توجه داشت که استرس دلیل ایجاد IBS نمی باشد.

 

هورمون ها: زنان مبتلا به IBS، علائم بیشتری را در هنگام دوره های عادت ماهیانه تجربه می کنند که می تواند نشانگر نقش تغییرات هورمونی در افزایش علائم IBS باشد.

 

دلایل ایجاد IBS: دلیل قطعی این اختلال هنوز Sirun Sona مشخص نشده است، ولی عواملی مانند افزایش یا کاهش انقباضات عضلانی روده ها، اختلال در عملکرد سیستم عصبی دستگاه گوارش و تغییرات در فلور میکروبی دستگاه گوارش (باکتری های مفید رود بزرگ) ممکن است در ایجاد علائم IBS نقش داشته باشند.

 

تشخیص: همان طور که ذکر شد، در معاینات، آزمایشات و آندوسکوپی دستگاه گوارش فرد مبتلا به IBS مشکل خاصی وجود ندارد، با این حال بیشتر پزشکان پس از گرفتن شرح حال و معاینه دقیق، برای رد سایر تشخیص ها درخواست آزمایشات پزشکی می نمایند. در صورت طبیعی بودن این آزمایشات (بر اساس شرح حال فرد)، احتمالا فرد به IBS مبتلا می باشد.

 

پیشگیری: در مورد IBS، پیشگیری به معنای جلوگیری از شروع دوره ای علائم یا تشدید آنها می باشد، وگرنه در حال حاضر Sirun Sona  روشی برای جلوگیری از این اختلال وجود ندارد. افراد مبتلا با به کار بردن روش های زیر ممکن است جلوی شروع یا تشدید علائم را بگیرند.

 

مشاوره روانشناسی: از آنجا که استرس نقش مهمی در آغاز و یا تشدید علائم دارد، مشورت با یک روانشناس برای آموختن روشهای کنترل و کاهش استرس ممکن است به افراد مبتلا در پیشگیری یا کم کردن علائم کمک نماید.

 

تمرینات آرامش Sirun Sona  بخشی (Progressive Relaxation Exercises): این تمرینات به صورت شل و سفت کردن تمامی عضلات بدن ولی به طور تک تک می باشد. تمرینات از عضلات پا آغاز و تا عضلات صورت و چشمها ادامه می یابند.

 

تمرینات ذهن آگاهی (Mindfulness Training): با استفاده از روش هایی مانند تمرکزذهن (Meditation) و یوگا می توان تکنیک های کنترل و کاهش نگرانی های ذهنی و استرس را آموخت. این روش ها به فرد می آموزند که بر زندگی در حال (لحظه) تمرکز کند و از نگرانی در مورد آینده بپرهیزد.

 

دریافت اطلاعات حسی از بدن (Biofeedback): در موارد شدیدتر می توان با قرار دادن حسگرهای مخصوص روی عضلات بدن، فرد مبتلا را از میزان تحریک این عضلات مطلع نمود تا با انجام تمرینات آرامش بخشی ذهن و عضلات، از شروع یا تشدید علائم IBS جلوگیری نماید.

رژیم غذایی: اجتناب از مصرف غذاهایی که باعث شروع یا تشدید علائم IBS می شوند، ممکن است در پیشگیری موثر باشد.

 

در خاتمه باید یادآور شد که روشهای فوق باعث درمان IBS نمی شوند، بلکه در کنترل علائم یا Sirun Sona  پیشگیری از شروع آنها به مبتلایان کمک می کنند. اگرچه IBS یک بیماری نیست، ولی قطعا روی کیفیت زندگی افراد مبتلا اثر منفی می گذارد. پس در ماه اطلاع رسانی در مورد IBS، با تشویق دیگران به خواندن این مقاله به بهبود کیفیت زندگی مبتلایان به IBS کمک نماییم.

در مجله پیشین اشاره شد که مشکلات کنترل ادرار بسیار شایع هستند و ممکن است با دلایل مختلف بروز نمایند. اگرچه به کمک روش های درمانی می توان تا حدود 80% از موارد بی اختیاری را درمان کرد یا بهبود بخشید، متاسفانه تنها یک نفر از Sirun Sona هر 12 نفر از مبتلایان، برای درمان به پزشک مراجعه می کنند. از این رو در این مقاله به بحث درباره کنترل و درمان این مشکل می پردازیم.

 

بی اختیاری ادراری به خودی خود بیماری نیست و یک علامت است که دلایل متفاوتی می توانند داشته باشد. لذا نخستین گام در درمان این مشکل، یافتن علت است. برای تشخیص علت بی اختیاری ادراری، گرفتن شرح حال و معاینه کامل بیمار توسط پزشک الزامی است. سایر اقدامات تشخیصی Sirun Sona می توانند شامل آزمایش تجزیه یا کشت ادرار (یا هر دو) به خصوص برای بررسی وجود یا رد عفونت ادراری، آزمایش خون، انجام سونوگرافی مثانه، لگن و مجاری ادراری جهت بررسی وضعیت آناتومی این اندام ها یا وجود عفونت و تصویربرداری توسط اشعه ایکس از مثانه در هنگام پربودن آن، در زمان ادرار کردن و پس از خالی شدن آن باشد. تشخیص صحیح علت بسیار مهم است زیرا تعیین کننده روش درمان می باشد. در ادامه به برخی از روش های کنترل و درمان بی اختیاری ادراری اشاره می کنیم:

 

تغییر رژیم غذایی: نوشیدنی های حاوی کافئین و مواد خوراکی حاوی شکلات به طور عام باعث افزایش میزان ادرار و تشدید حالت اضطرار (Urgency) برای دفع ادرار می شوند. چای، قهوه، نوشیدنی های انرژی زا و انواع نوشابه های حاوی کافئین و کربنات از Sirun Sona این دسته هستند. محدود کردن مصرف این مایعات به خصوص پیش از خروج از منزل که دسترسی به توالت سخت تر است یا پس از غروب آفتاب و نزدیک به زمان خواب می تواند در کنترل بی اختیاری ادراری در برخی از افراد موثر باشد. مصرف الکل نیز باید محدود گردد، زیرا مصرف حتی یک بطری آبجو می تواند باعث افزایش میزان ادرار و تشدید حالت اضطرار شود.

 

داشتن تحرک کافی و کنترل وزن: برخی از انواع بی اختیاری ادرای به خصوص بی اختیاری ناشی از فشار (Stress Incontinence) در افراد چاق شایع تر هستند و افزایش وزن و چربی شکمی این مشکل را تشدید می کند. ورزش، تحرک کافی و رژیم غذایی مناسب می تواند باعث کاهش این مشکل شود.

 

زمان بندی منظم برای استفاده از توالت: این روش به افرادی که دچار بی اختیاری اضطراری (Urge Incontinence) یا بی اختیاری نا آگاهانه (Reflex Incontinence) هستند کمک می کند تا از قرار گرفتن در شرایط اضطرار جلوگیری کنند. با نظر پزشک معالج ممکن است به فرد توصیه شود که هر دو تا چهار ساعت یک بار یا در ساعت های مشخصی به توالت برود. در ادامه این روش و زیر نظر پزشک معالج، ممکن است فرد فاصله بین استفاده از توالت را به آرامی افزایش دهد و در حقیقت از این طریق مثانه اش را برای نگهداری میزان بیشتری از ادرار و کنترل حالت اضطرار آموزش دهد. به این روش Bladder Re-training گفته می شود.

تقویت و توانبخشی عضلات لگن (Pelvic Muscle Rehabilitation): در این روش، حرکاتی خاص به صورت منقبض کردن و ریلکس کردن متناوب عضلات لگن با هدف تقویت این عضلات به کار برده می شود. این تمرینات به نام Kegel Exercise نیز شناخته می شوند. از سایر تمرینات می توان به تقویت عضلات واژن به Sirun Sona روش Vaginal Weight Training اشاره کرد. هر دوی این روش ها بهتر است پس از مشورت با پزشک و دریافت آموزش لازم انجام پذیرد. تمرینات تقویت عضلات لگن ممکن است با استفاده از روشهای خاص مانند Magnetic Therapy نیز همراه گردد.

 

درمان های دارویی: گاهی افزایش میزان ادرار یا بی اختیاری ادراری ممکن است از عوارض مصرف دارویی خاص باشد که با قطع آن مشکل فرد حل گردد. همچنین برای برخی از افراد می توان داروهایی تجویز کرد که مشکل بی اختیاری ایشان را درمان کند یا بهبود بخشد. این موضوع نشانگر این است که هر فرد مبتلا به بی اختیاری ادراری باید حتما در این زمینه با پزشک معالج خود مشورت نماید و به دلایلی نظیر شرم و خجالت، درمان خود را به تاخیر نیندازد.

 

روش تحریک عصبی (Electrical Stimulation for Overactive Bladder): در افراد دارای مثانه بیش فعال که با هیچ یک از روش های فوق بهبود نیابند، ممکن است پیشنهاد شود که از یک وسیله مولد جریان الکتریکی استفاده کنند که به فرد کمک می کند که کنترل بهتری بر مثانه خود داشته باشد. البته انجام این روش برای همه موارد بی اختیاری ادراری مقدور نمی باشد.

 

درمان های جراحی: در صورت عدم  Sirun Sona موفقیت تمام روش های فوق ممکن است از روش های مختلف جراحی با صلاحدید پزشک استفاده شود. مثلا در مورد افراد چاق و کسانی که دارای بی اختیاری اضطراری (Urge Incontinence) هستند و بر اثر سرفه یا خندیدن دچار نشت ادرار می شوند، ممکن است از روش Bladder Neck Surgery استفاده شود. در این روش مثانه فرد که اصطلاحا دچار افتادگی شده است به کمک جراحی بالا کشیده می شود. از سایر روشها می توان به قرار دادن دریچه ادراری مصنوعی و تزریق کلاژن در اطراف Sirun Sona  مجرای ادرار اشاره نمود.

 

دکتر فرزاد فهیم تاش